[ فردا را به امروز می آوریم ]
  • آخرین شماره ۹۸۷
  • دوره جدید

حذف فرآیند تأمین اعتبار دفترچه‌های درمانی، روزنامه شیراز نوین

مدیر کل تأمین اجتماعی فارس گفت: روش مراجعه حضوری برای تأمین اعتبار دفترچه‌های درمانی از اول خردادماه حذف و روش الکترونیکی جایگزین آن می‌شود.
ابراهیم کشاورز افزود: در راستای حذف تدریجی دفترچه درمانی و به منظور ایجاد رضایتمندی وتسهیل در ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان در کلیه مراکز درمانی و همچنین برای کاهش مراجعه مخاطبان، درگام نخست درج اعتبار دفترچه‌های درمانی حذف و اخذ استحقاق درمان از طریق سامانه استحقاق درمان جایگزین آن می‌شود.
به گزارش روابط عمومی‌تأمین اجتماعی فارس، کشاورز افزود: از اول خرداد فرآیند تأمین اعتبار دفترچه درمانی حذف و نیازی به مراجعه بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان به شعب و کارگزاری‌های رسمی‌سازمان جهت تمدید اعتبار دفترچه درمانی نخواهد بود.
مدیر کل تأمین اجتماعی فارس با اشاره به چگونگی اخذ استعلام برخورداری از حمایت‌های درمانی، گفت: بررسی و کنترل استحقاق درمان بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان ضمن رعایت اصول و قواعد بیمه‌ای در بخش سرپایی در کلیه مراکز درمانی با استفاده از یکی از روش‌های جایگزین USSD، Mobile APP و سامانه medical.tamin.ir انجام می‌شود و راه اندازی سایر ابزارهای فنی استعلام برخورداری از حمایت‌های درمانی مانند  پیامک و سامانه‌های تحت‌وب دیگر نیز در دستورکار قرار دارد.
کشاورز در خصوص فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری نیز گفت: این فرآیند ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی‌های درمانی سازمان‌های بیمه‌گر پایه کماکان به قوت خود باقی است.
مدیر کل تأمین اجتماعی فارس افزود: سامانه‌های استعلام استحقاق درمان به نحوی طراحی شده است که در صورت استعلام از سوی مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از پزشکان، بیمارستان‌ها و مراکز پاراکلینیک دارا بودن یا دارا نبودن استحقاق درمان را در تاریخ استعلام اعلام کرده و کدرهگیری نیز برای آنان صادر می‌کند.
او ادامه داد: در این سامانه برای شخص بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی امکان آگاهی از تاریخ استحقاق درمان نیز پیش‌بینی شده است و در صورت استعلام شخص بیمه شده، تاریخ اتمام استحقاق درمان نیز به وی اعلام می‌شود و در صورتی‌که بیمه شده و مستمری‌بگیر به هر دلیل به وضعیت استحقاق درمان خود معترض باشد می‎تواند از طریق تماس با سامانه «۱۴۲۰» سازمان‎ تأمین‌اجتماعی نسبت به پیگیری موضوع اقدام کند.
کشاورز گفت: مراکز طرف قرارداد تأمین اجتماعی اعم از مطب پزشکان، داروخانه‌ها، مراکز پاراکلینیک، درمانگاه‌ها و بیمارستان‌ها موظف به کنترل استحقاق درمان با استفاده از یکی از روش‌های مشخص شده خواهند بود و فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی‌های درمانی سازمان‌های بیمه‌گر پایه، کماکان به قوت خود باقی است.
مدیر کل تأمین اجتماعی فارس با اشاره به نحوه استعلام برخورداری فرزندان پسر و دختر بیمه شدگان از حمایت‌های درمانی، گفت: در صورتی‌که فرزندان ذکور بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران با سن ۱۹ سال تمام، به دلیل ارائه نکردن گواهی تحصیلی معتبر دانشگاهی و همچنین فرزندان اناث آنان به دلیل ارائه نکردن اصل شناسنامه، در سرویس استحقاق درمان «فاقد حمایت درمانی» باشند، تا زمان برقراری تعامل الکترونیکی با پایگاه‌های وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و سازمان ثبت اسناد و املاک کشور، ارائه خدمات درمانی جهت این دسته از فرزندان مطابق ضوابط و روال جاری انجام خواهد شد.
کشاورز یادآور شد: سازمان تأمین اجتماعی برای سهولت بیشتر و آگاهی بیمه‌شدگان و مستمری بگیران سند راهنمای کاربری این طرح را تدوین نموده است و در همین خبر قابل دریافت و مشاهده است.

 

تاکنون نظری برای این خبر ثبت نشده است!
ثبت نظر جدید
نام و نام خانوادگی  

آدرس ایمیل    

متن نظر  

کد امنیتی